D-二聚体,血栓的“告密者”

2024-08-02 18:14
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   D-二聚体,听起来可能很专业,但其实它就像是我们身体里的一个小信号,告诉我们身体可能出了点问题。当我们的身体里有血栓形成或者需要溶解血栓时,D-二聚体的水平就会升高。

首先,如果你得了深静脉血栓(就是腿部的静脉里长了血块)或者肺栓塞(肺部血管被血块堵住了),这两种病统称为静脉血栓栓塞症(VTE),那你的D-二聚体水平很可能会升高。  

但要注意的是,D-二聚体升高并不一定就是这两种病,因为它在很多其他情况下也会升高。

再说说弥散性血管内凝血(DIC),这是一个挺严重的病,会让全身的小血管里都形成微小的血栓。想象一下,全身的小血管都堵住了,可要遭不少罪!D-二聚体水平升高可以帮助我们早点发现这个病。

然后是系统性红斑狼疮(SLE),这是一种自身免疫病,就像身体里的警察打错了人,攻击了正常的细胞和组织。患者身体里会有不正常的凝血和纤溶系统(就是血液凝固和溶解血块的机制)。在疾病活动期,D-二聚体水平也会升高。


尚有部分肝硬化或者肝癌患者,他们的D-二聚体水平也会升高。这可以作为一个判断病情严重程度的指标。对于肝硬化和肝癌患者群体,临床也从之前的关注出血风险转而聚焦到患者群体的血栓风险上来了。


另外,项孕妇的D-二聚体水平有时也会升高,这可能是因为怀孕时身体出于保护的角度,易呈现高凝状态,需要更加关注血栓疾病的风险(如卒中)。


还有像脑梗患者,就是脑部血管堵塞导致的中风,他们的D-二聚体水平也会升高,这可能是因为脑梗时血栓在溶解。


生理因素:


怀孕:孕期女性D-二聚体水平普遍升高,这与孕期高凝状态有关,有助于预防产后出血。


年龄:随着年龄的增长,D-二聚体水平可能逐渐升高。


运动:剧烈运动后,D-二聚体水平可能短暂升高,这与肌肉损伤和局部炎症反应有关。


病理因素:


炎症性疾病:如类风湿性关节炎、炎症性肠病等,由于炎症反应激活凝血系统,导致D-二聚体水平升高。


肿瘤:多种恶性肿瘤患者D-二聚体水平升高,可能与肿瘤细胞释放促凝物质有关。


心血管疾病:如心肌梗死、心力衰竭等,由于心脏功能受损,导致血液动力学改变,激活凝血系统。


创伤和手术:创伤和手术均可导致组织损伤和炎症反应,激活凝血系统,使D-二聚体水平升高。



名词解析:

高凝状态:指血液凝固性增高,容易形成血栓的状态。


血栓:指血液在血管内异常凝固形成的块状物,可能阻塞血管,导致相应组织器官缺血或坏死。


凝血系统:指人体内负责血液凝固的一系列细胞和分子,包括血小板、凝血因子等。


纤溶系统:指人体内负责溶解血栓的一系列细胞和分子,包括纤溶酶原、纤溶酶等。


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