世界血栓日丨抗血栓用药同时亦需要注意出血风险

《中国抗血栓药物相关出血诊疗规范专家共识》

据统计，接受维生素K拮抗剂治疗患者的大出血发生率约为1%~3%。接受介入手术的ST段抬高型心肌梗死患者在围术期进行抗血栓治疗时，消化道出血的发生率高达16.6%。

颅内出血(ICH)是抗血栓治疗预后最差的不良事件，可导致患者死亡或永久性残疾，据报道大约25%的颅内出血与口服抗凝药物治疗有关，接受双联抗血小板聚集治疗的患者发生ICH的风险较单独使用阿司匹林者增加42%。急性脑梗死患者在溶栓后的出血率可高达10%~48%，其中症状性出血转化发生率为2%~7%，且与不良预后直接相关。

因此，中国医药教育协会血栓与止血危重病专业委员会组织多学科专家联合撰写了《中国抗血栓药物相关出血诊疗规范专家共识》(2022年)，其中对于抗血栓药物检测、出血评估、出血逆转治疗及重启抗血栓治疗给出了系统性建议，旨在帮助临床医师规范处置抗血栓药物相关出血，其中强调临床医师应掌握抗血栓药物的监测方法。

需要根据监测指标调整药物

抗血栓药物是否起效、维持剂量是否安全，需要进行实验室监测。所有抗血栓药物相关。出血的患者均需检测血常规并筛查凝血功能。常规凝血功能筛查至少包括凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及血浆纤维蛋白原(FIB）。因为不同类型抗血栓药物的作用机制不同，因此药物起效后对凝血功能指标造成的影响也有所不同，医师可根据指标的变化判断药物是否起效或过量(表2)。如需调整抗血栓药物的剂量，则需选择标准化及稳定性较高的凝血功能指标作为依据(表3)。

全面、智能、精准的检测手段

凝血是一个复杂的过程，抗血栓药物监测涉及多种不同检测方法，盛域医疗多年深耕于止血与血栓诊断领域，开创性的将微流控技术与凝血诊断结合，研发全自动多功能微流控（血小板聚集）凝血分析仪PCM-6000，实现一机多指标检测，解决临床大部分抗血栓药物的监测需求。