《英国严重出血患者血液学管理指南》修订丨粘弹性止血试验（VHA）在严重出血性疾病中起到重要作用

引言

    近期，英国血液学会对2015年发布的《大出血患者血液学管理实用指南》进行了修订。新版指南提供了以下方面的改进和更新：

1. 大出血患者血液成分输注的最新建议。

2. 制定大出血患者血液复苏方案的新方法和策略。

3. 针对特定大出血患者的输血要点的详细指导。

4. 大规模伤亡事件下的院前输血和紧急输血的最佳实践。

5. 大出血患者救治管理制度建设的指导和建议。

这些修订强调了采用多学科方法的重要性，以及实验室和临床科室之间的紧密沟通与合作。新指南的目标是为大出血患者提供及时、快速、精准和有效的输血支持，以提高治疗结果和患者生存率。

华中科技大学同济医学院附属同济医院输血科与福建省血液中心将其主要内容汇总如下

推荐意见

大出血患者救治核心制度的补充指引

粘弹性实验在出血性疾病中的作用

我们看到其中推荐10与补充指引5.3都提到了粘弹性止血试验（VHA）在严重出血性疾病中起到重要作用，目前国内最为常见的粘弹性止血试验项目便是血栓弹力图检测（TEG），那么面对严重出血性疾病，该如何通过血栓弹力图进行输血指导呢？国内外指南和共识也给出了相关的指导方案

总结

血栓弹力图在严重出血性疾病中起到了非常重要的作用，它能够提供有关患者的凝血功能的实时信息，帮助医生更好地理解出血原因，并指导治疗策略的制定。

1. 诊断出血原因：在严重出血性疾病患者中，迅速确定出血原因至关重要。血栓弹力图可以提供信息，帮助医生判断出血是由于凝血功能障碍还是其他原因引起的，如血管损伤或血小板功能障碍。

2. 个体化治疗：每个患者的凝血特征都可能不同，因此通用的治疗方案可能不够有效。血栓弹力图可以帮助医生个体化治疗策略，根据患者的具体情况调整药物治疗或输血策略。

3. 指导输血策略：在严重出血的情况下，及时输血是必要的，但过度输血可能引发并发症。血栓弹力图可以帮助医生决定何时以及如何使用血液成分，如血小板和新鲜冷冻血浆，以最大程度地减少出血风险。

4. 监测治疗效果：对于接受止血药物或凝血因子替代治疗的患者，血栓弹力图可以用来监测治疗的效果。这有助于确定是否需要调整药物剂量或改变治疗策略。

5. 预测出血风险：可以用来评估患者的出血风险。这对于预测并预防严重出血事件在某些高风险患者中可能非常有用。