诊疗系统性红斑狼疮（SLE）应关注血小板聚集变化
近日，女星周海媚的工作室发布声明，称她因病医治无效，已在12月11日离世。虽然工作室没有公布详细病因，但是“红斑狼疮”依旧引起了广泛讨论。
系统性红斑狼疮（SLE）是一种人体自身免疫性疾病，尤其在女性中更为常见。患者常出现高凝血状态，这可能导致血管内形成血栓，进而引起器官缺血性损害，对患者健康构成威胁。同时，过度活跃的血小板功能也可能导致血小板聚集和黏附，加剧血液的高凝状态，形成恶性循环。
红斑
狼疮
SLE在发病初期通常影响造血系统，但随着疾病的进展，可能波及全身多个器官和循环系统。过去，针对SLE的研究主要关注红细胞分布宽度，然而临床研究显示，SLE的病情活动性与血小板和淋巴细胞之间存在密切联系。为了深入探讨血液流变学变化与血小板聚集对SLE严重程度的相关性，河南郑州惠济区人民医院选择了70例SLE患者进行研究。
一般资料
选取2018年3月~2020年4月于本院接受治疗的70例系统性红斑狼疮患者为研究对象，采用系统性红斑狼疮疾病活动度(SLEDAI)评分评估疾病活动度
将34例SLEDAI评分为0~4分的纳入稳定期组；
将36例SLEDAI评分＞4分的患者纳入活动期组
稳定期组中男性16例，女性18例；
年龄20~60岁，平均年龄（40.28±5.78）岁
活动期组中男性18例，女性18例
年龄22~62岁，平均年龄（40.32±5.65）岁
两组基本资料相比（P＜0.05）
研究结果
SLE稳定期和活动期患者的血浆粘度和FIB水平均无显著差异，提示这两项指标并不能作为判断SLE病情的有效指标。
SLE活动期和SLE稳定期患者血小板最大聚集率进行对比发现，稳定期患者的血小板聚集能力显著下降。
稳定期患者高切全血黏度、低切全血粘度以及红细胞压积均显著低于活动期患者，且经Pearson相关性检验，SLEDAI评分与血小板最大聚集率、高切全血粘度、低切全血粘度、红细胞压积均呈正相关，提示SLE患者血小板聚集率及血液流变学指标与疾病严重程度有一定相关性。
原因分析
红细胞膜受损为血小板聚集提供了有利条件，导致血小板聚集并阻碍血液在毛细血管中的正常流动。这可能是导致系统性红斑狼疮（SLE）血液高凝状态和血栓形成的一个重要原因。由于血小板聚集导致局部血流阻塞，血液循环障碍会进一步加剧病情。
在临床诊疗SLE时，应特别关注患者血液流变学和血小板聚集的变化。准确查找导致SLE反复发作的因素至关重要，避免仅依赖单一疾病指标而盲目治疗，以免恶化病情并影响预后。
根据《2022中国系统性红斑狼疮患者生殖与妊娠管理指南》，其中多个建议指出使用阿司匹林进行抗血小板治疗在系统性红斑狼疮患者中具有重要意义（特别是合并抗磷脂抗体APLs阳性的患者）。这种治疗方案有助于管理患者的血液高凝状态，并提供额外保护，特别是在生殖和妊娠期间。
通过血小板聚集试验可以有效评估阿司匹林治疗的疗效。这种评估方法可以提供宝贵的信息，帮助医生了解患者的血小板功能是否正常化，从而指导治疗方案的调整和优化。
留言信息
姓名*
*手机*
*留言内容*